ניתוח החלפת מפרק ירך הוא אחד ההליכים המוצלחים ביותר ברפואה המודרנית, עם אחוזי הצלחה גבוהים מאוד ותוצאות המשפרות משמעותית את איכות חיי המטופלים.
הניתוח נועד לטפל במקרים של כאבים כרוניים, מגבלה תפקודית ושחיקה במפרק הירך הנובעים ממחלות ניווניות כמו אוסטאוארתריטיס, פגיעות טראומטיות או מצבים רפואיים אחרים שפוגעים במפרק.
במהלך ההליך הכירורגי, מפרק הירך הפגוע מוסר ומוחלף בשתל מלאכותי שמחזיר את התנועתיות ואת היכולת לתפקד ללא כאבים. הטכנולוגיה בתחום עברה קפיצת מדרגה בשנים האחרונות, וכיום ישנן טכניקות חדישות, כולל שימוש בגישות כירורגיות מתקדמות כמו הגישה הקדמית, המאפשרות שיקום מהיר יותר ופחות כאבים לאחר הניתוח.
למי מתאים ניתוח החלפת מפרק ירך?
הניתוח מתאים בעיקר לאנשים הסובלים מכאבים כרוניים בירך שמקורם בשחיקת סחוס, מחלות ניווניות (כגון אוסטאוארתריטיס), נמק אווסקולרי בראש הירך, או פגיעות טראומטיות.
מטופלים רבים מגיעים לניתוח לאחר שניסו טיפולים שמרניים כמו פיזיותרפיה, הזרקות תוך-מפרקיות, תרופות וניהול אורח חיים מותאם, אך לא חוו הקלה מספקת בתסמינים.
זהו ניתוח אלקטיבי, כלומר ההחלטה לבצעו תלויה במטופל ובמידת הפגיעה באיכות חייו.
בתמונה: אילוסטרציה של מפרק ירך מלאכותי למול מפרק טבעי
הגישה הקדמית
איך מתבצע ניתוח החלפת מפרק ירך?
במהלך הניתוח מסירים את מפרק הירך הפגוע ומחליפים אותו בשתל מלאכותי. קיימות שלוש גישות עיקריות לניתוח: גישה קדמית, גישה צידית וגישה אחורית.
הגישה הקדמית, שהפכה לשיטה המובילה בשנים האחרונות, מאפשרת גישה למפרק דרך חתך קטן בצידי המפשעה, תוך שמירה על השרירים והרקמות הרכות.
בגישה זו המטופל שוכב על גבו, והניתוח מתבצע ללא חיתוך או ניתוק של שרירים.
בתמונה: אילוסטרציה של המעבר בין השרירים ללא ניתוקם בגישת ה-AMIS
יתרונות הניתוח בגישה הקדמית
- פחות כאבים לאחר הניתוח – הודות לשימור הרקמות הרכות.
- שיקום מהיר יותר – החתך הניתוחי קטן יותר, והמטופלים יכולים לשוב לפעילות יומיומית תוך זמן קצר יחסית.
- שימור כוח השריר – הודות להימנעות מחיתוך שרירים.
- פוטנציאל מופחת לפריקת המפרק.
- דיוק בשחזור אורך הרגליים – השכיבה על הגב מאפשרת למנתח להבטיח סימטריה טובה יותר.
שתלים מתקדמים
השתלים המודרניים להחלפת מפרק הירך מתוכננים להחזיק מעמד שנים רבות ולהתאים למגוון רחב של מטופלים. הנה סקירה של סוגי השתלים המרכזיים:
- מתכת ומתכת: משתלים אלו כוללים ראש ירך עשוי מתכת, ואצטבולום מתכתי. הם חזקים ומתאימים לפעילות מאומצת, אך פחות בשימוש כיום עקב סיכון גבוה יותר לשחיקה עם הזמן.
- קרמיקה על קרמיקה: משתלים אלו מציעים חיכוך מופחת בין החלקים ומפחיתים את שחיקת השתל לאורך זמן. הם נחשבים לבחירה מעולה עבור מטופלים צעירים ופעילים.
- מתכת על פלסטיק רפואי: זוהי הבחירה הנפוצה ביותר בניתוחי החלפה. החלק האצטבולרי עשוי פלסטיק רפואי עמיד מאוד, ואילו ראש הירך עשוי מתכת או קרמיקה. סוג זה משלב עמידות גבוהה עם מחיר נגיש יחסית.
החלמה לאחר ניתוח החלפת מפרק ירך
ההחלמה לאחר ניתוח החלפת מפרק ירך היא תהליך רב-שלבי, שנועד להחזיר את המטופל לתפקוד מיטבי תוך הפחתת הסיכונים למינימום האפשרי:
- הימים הראשונים לאחר הניתוח
לאחר הניתוח, המטופל נשאר באשפוז קצר שנמשך בדרך כלל 3-4 ימים, בהתאם למצבו הבריאותי ולהתקדמות ההתאוששות. כבר ביום הראשון או השני, יתחיל המטופל לעמוד וללכת בעזרת הליכון או קביים, בליווי פיזיותרפיסט/ית. המטרה העיקרית בשלב זה היא להפעיל את המפרק החדש ולהתחיל לחזק את השרירים סביבו, תוך מניעת סיבוכים כמו קרישי דם.
- השבועות הראשונים
בתקופה זו המטופל מתמקד בהפעלה עדינה של הירך. הפיזיותרפיסט/ית ינחה סדרת תרגילים ייעודיים לחיזוק השרירים, שיפור טווחי התנועה ושימור היציבות של המפרק. מרבית המטופלים יכולים להתחיל ללכת בבית עם תמיכה חלקית כבר בשבועות הראשונים. זהו גם הזמן שבו מתחילים לעקוב אחר סימנים אפשריים לסיבוכים, כמו נפיחות מוגזמת או כאבים חריגים.
- חזרה לשגרה
תהליך החזרה לפעילות שגרתית משתנה ממטופל למטופל. לרוב, לאחר 6-8 שבועות המטופלים יכולים להסתדר ללא קביים ולחזור לפעילויות כמו נהיגה, עלייה במדרגות ואפילו פעילות גופנית מתונה כגון שחייה או רכיבה על אופניים. עם זאת, חשוב להימנע מפעילויות שעלולות להפעיל עומס יתר על המפרק, כמו ריצה או ספורט מגע.
- מעקב ושיקום מתמשך
במהלך חודשי ההחלמה הראשונים מתבצעות פגישות מעקב אצל הרופא המנתח, על מנת לוודא שהשתל מתפקד כראוי וההחלמה מתקדמת בצורה תקינה. בשלב זה חשוב להקפיד על תרגול יומיומי של הפיזיותרפיה ולעדכן את הצוות הרפואי על כל שינוי במצב.
סיכונים אפשריים לסיבוכים
כמו כל ניתוח, גם בניתוח החלפת ירך קיימים סיכונים:
- זיהום באזור הניתוח.
- פריקות של המפרק (נדיר יותר בגישה הקדמית).
- שברים בעצם הירך בזמן התקנת השתל.
- תסחיפים או קרישי דם – סיכון המופחת באמצעות שימוש בתרופות למניעת קרישה.
- חוסר התאמה בין אורך הרגליים – ניהול נכון בגישה הקדמית יכול להפחית סיכון זה.
למרות הסיכונים, ניתוח החלפת ירך הוא ניתוח עם אחוזי הצלחה גבוהים (מעל 90%) ותוצאות משביעות רצון למרבית המטופלים שנהנים מאיכות חיים משופרת לאורך זמן.
ניתוח החלפת מפרק ירך בגישה הקדמית הוא פתרון יעיל ובטוח, במיוחד עבור מי שסובלים מכאבים כרוניים שמגבילים את חיי היומיום. אם אתם סובלים מכאבים ומגבלה בתנועה לאחר שניסיתם טיפולים שמרניים, מומלץ להתייעץ עם מומחה בתחום שיבחן את התאמתכם להליך ויסביר לכם על האפשרויות השונות.
לתיאום פגישת ייעוץ בנושא החלפת ירך עם ד"ר ירון ברקוביץ', מומחה להחלפת מפרקים, התקשרו למספר הטלפון בראש העמוד.
