מהו ניתוח החלפת מפרק ירך?
ניתוח החלפת מפרק ירך הוא הליך אורתופדי מתקדם שבו מחליפים את מפרק הירך הפגוע במפרק מלאכותי חדש – כדי להפסיק כאב, לשפר תנועה ולהחזיר את היכולת ללכת, לקום, לישון ולתפקד ללא מגבלה.
כאשר הסחוס במפרק נשחק בעקבות מחלה ניוונית, דלקת מפרקים, נמק או שבר, הכאב הופך לעיתים ליום-יומי ומפריע אפילו לפעולות הבסיסיות ביותר. במצבים אלו, כאשר טיפולים שמרניים כבר אינם מספיקים, ניתוח החלפת ירך יכול להיות פתרון אמיתי שמחזיר איכות חיים. שיעורי ההצלחה גבוהים במיוחד (מעל 90%), ורבים מהמטופלים מדווחים על הקלה משמעותית כבר בשבועות הראשונים ועל חזרה מהירה לשגרה – במיוחד בגישה הקדמית, הנחשבת עדינה ומדויקת יותר.
למי מתאים ניתוח החלפת מפרק ירך?
הניתוח אינו מבוצע באופן מיידי, אלא רק לאחר שנוסו טיפולים שמרניים שלא הביאו להקלה, ביניהם:
- פיזיותרפיה
- נוגדי כאבים או נוגדי דלקת
- הזרקות תוך־מפרקיות (כגון סטרואידים, חומצה היאלורונית, PRP)
- שינוי באורח החיים (ירידה במשקל, פעילות מתונה)
במקרים שבהם הכאב נמשך ומפריע לתפקוד היומיומי, כולל הליכה, עלייה במדרגות או קימה מכיסא – ניתן לשקול ניתוח.
מצבים רפואיים נפוצים שמובילים לניתוח:
- אוסטאוארתריטיס (שחיקת סחוס ניוונית): הסיבה הנפוצה ביותר.
- נמק אוסקולרי בראש הירך (AVN): פגיעה באספקת הדם לעצם.
- שבר במפרק הירך: במיוחד בקרב קשישים.
- דיספלזיה מולדת (DDH): עיוות מולד במבנה הירך.
- מחלות דלקתיות: כמו דלקת מפרקים שגרונית (RA).
מדובר בניתוח אלקטיבי – כלומר, הבחירה בניתוח תלויה במטופל ובמידת הפגיעה באיכות חייו.
מהי הגישה הקדמית להחלפת מפרק ירך?
הגישה הקדמית (Direct Anterior Approach) היא שיטה כירורגית מתקדמת וחדשנית שבה הגישה למפרק הירך נעשית דרך חתך קטן בקדמת הירך – בצד המפשעה – ללא חיתוך שרירים וללא ניתוק גידים.
בגישה זו, המנתח עובד ״בין השרירים״ ולא דרכם – מה שמאפשר:
- החלמה מהירה יותר בהשוואה לגישות אחרות
- פחות כאבים
- תפקוד טוב יותר של השרירים לאחר הניתוח
- הפחתת הסיכון לסיבוכים
החלפת מפרק ירך – השוואה בין גישות ניתוחיות
| מאפיין | גישה קדמית | גישה אחורית | גישה צידית |
| גישה ניתוחית | קדמת הירך (ללא חיתוך שרירים) | אחורי הירך (פגיעה בשרירים מסוימים) | צד הירך (ניתוק חלקי של שרירים) |
| משך אשפוז ממוצע | 3–4 ימים | 4–6 ימים | 4–6 ימים |
| שיקום ראשוני | מהיר יותר | איטי יותר | בינוני |
| סיכון לפריקה | נמוך מאוד | גבוה יותר | בינוני |
| שחזור אורך רגליים | מדויק יותר | פחות מדויק | מדויק |
| האם מתאימה לכל מטופל? | לא תמיד (דורשת תנאים אנטומיים מסוימים) | לרוב כן | כן |
כמה זמן נמשך ניתוח החלפת ירך וכיצד מתבצע?
משך הניתוח: כ־60-90 דקות
הרדמה: מלאה או אזורית (ספינאלית)
שלבי ההליך:
- הרדמה – הרופא המרדים מלווה את המטופל לאורך כל ההליך.
- חתך ניתוחי קטן בקדמת הירך – דרך הצד הצדי של המפשעה.
- הסרת ראש הירך הפגוע – והכנת השקע בעצם האגן (אצטבולום).
- התקנת השתלים – שתל כדורי בראש הירך, וכוסית פלסטיק או קרמיקה באגן.
- בדיקת יציבות – לוודא התאמה מושלמת.
- סגירת החתך – והעברת המטופל להתאוששות.
סוגי שתלים להחלפת מפרק הירך
השתלים כיום עמידים מאוד ומתוכננים להחזיק 15-20 שנה ואף יותר. השימוש בסוג השתל תלוי בגיל, ברמת הפעילות ובמצב העצם של המטופל.
סוגים נפוצים של שתלים:
- מתכת על פלסטיק רפואי – הפופולרי ביותר, משלב עמידות ונגישות.
- קרמיקה על קרמיקה – חיכוך מינימלי, מתאים לצעירים ופעילים.
- מתכת על מתכת – פחות נפוץ כיום, עלול לגרום לשחיקה מוגברת של חלקיקים.
ברוב המקרים, בוחרים בשתל ללא צמנט (הדבקה), המאפשר לעצם ״לגדול סביבו״ ולהתחבר אליו בצורה טבעית.
החלמה ושיקום לאחר הניתוח
תהליך השיקום אחרי ניתוח החלפת מפרק ירך בגישה הקדמית מהיר ונוח יותר ביחס לשיטות אחרות, אך עדיין דורש סבלנות ושיתוף פעולה מצד המטופל. חשוב להדגיש כי משך ושלבי ההחלמה יכולים להשתנות ממטופל למטופל, בהתאם לפרמטרים שונים, כמו גיל ומצב בריאותי. לפיכך, הפירוט הבא הוא כללי ויש להיוועץ ברופא המנתח להתאמת ההחלמה באופן אישי למצבכם:
1-3 ימים לאחר הניתוח:
- אשפוז קצר (3–4 ימים)
- קימה מהמיטה תוך 24 שעות
- התחלת הליכה עם הליכון או קביים
- קבלת טיפול מונע לקרישי דם
- התחלה של תרגילים עדינים להנעת המפרק
1-4 שבועות לאחר הניתוח:
- ליווי פיזיותרפיסט אישי
- שיפור הדרגתי בטווח התנועה
- ירידה בתמיכה – מעבר לקב אחד
- חזרה לתפקוד בסיסי בבית: שירותים, מקלחת, הליכה קצרה
5-8 שבועות לאחר הניתוח:
- הליכה ללא עזרים
- חזרה לנהיגה (בהתאם לרגל המנותחת)
- פעילות גופנית קלה: שחייה, אופניים, פילאטיס
- מעבר לטיפולי פיזיותרפיה מתקדמים לפי יכולת
לאחר 3 חודשים:
- חזרה מלאה לשגרת החיים
- אפשרות לחזור לעבודה לא פיזית
- טיולים, ספורט מתון ועמידה ממושכת
מגבלות לאחר ניתוח החלפת ירך
למרות ההתאוששות המהירה יחסית, ישנן הנחיות חשובות לאחר הניתוח:
מה מותר:
- ללכת עצמאית עם או בלי עזר
- לעלות ולרדת מדרגות בהדרגה
- לשחות, לרכב על אופניים, לעשות הליכות
מה אסור בתקופה הראשונה:
- ריצה או פעילות ספורטיבית מאומצת
- הרמת משקלים כבדים
- שכיבה ממושכת על הצד המנותח
- ישיבה נמוכה מדי (ללא תמיכה)
זכרו: יש להיוועץ ברופא המטפל לגבי ההנחיות הפרטניות עבורכם.
סיכונים אפשריים – ומה הסיכוי שיקרו?
ניתוח החלפת מפרק ירך הוא ניתוח בטוח מאוד, אך כמו כל הליך כירורגי, קיימים סיכונים:
| סיבוך אפשרי | הסבר והערה |
| זיהום באזור הניתוח | נדיר, נמנע באמצעות אנטיביוטיקה |
| קרישי דם / תסחיפים | מניעה ע״י תרופות נוגדות קרישה |
| פריקת מפרק | סיכון מופחת בגישה הקדמית |
| שבר בעצם הירך | ייתכן אצל מבוגרים עם אוסטאופורוזיס |
| חוסר שוויון בין הרגליים | ניתן למנוע ע״י תכנון מדויק |
| שחיקה של השתל לאורך זמן | קורה לרוב רק לאחר 15–20 שנה |
חשוב לזכור: רוב הסיבוכים נדירים מאוד, והמעקב הרפואי לאחר הניתוח נועד לאתרם בזמן.
למה לבחור בד״ר ירון ברקוביץ׳?
- מומחה בכיר להחלפת מפרקי ירך וברך
- מנהל המחלקה האורתופדית במרכז הרפואי כרמל בחיפה
- ניסיון מוכח בביצוע ניתוחים בגישה הקדמית
- יחס אישי, תכנון מותאם לכל מטופל
- שימוש בטכנולוגיות מתקדמות
- אלפי מטופלים מרוצים שחזרו לתנועה ולחיים מלאים
שאלות נפוצות
מה היתרונות של ניתוח החלפת מפרק ירך בגישה קדמית?
פחות כאבים, שיקום מהיר, שמירה על השרירים, סיכון נמוך לפריקה
כמה זמן נמשך ניתוח החלפת מפרק ירך?
כ־60-90 דקות בממוצע, עם אשפוז של 3-4 ימים
תוך כמה זמן אפשר ללכת אחרי הניתוח?
בדרך כלל כבר ביום הראשון או השני – עם ליווי פיזיותרפיה
מה כוללת הפיזיותרפיה לאחר ניתוח ירך?
תרגילים לשיקום השרירים, שיפור תנועה ויציבות
האם יש הגבלות לאחר ניתוח החלפת ירך?
כן, בעיקר בשבועות הראשונים – הימנעות מריצה, הרמת משקלים או ישיבה נמוכה
מהם הסיבוכים האפשריים?
זיהום, קרישי דם, פריקה – אך כולם נדירים, במיוחד בגישה הקדמית
לקביעת תור לייעוץ אישי
אם אתם חווים כאבים בירך שמגבילים את חייכם – זה הזמן לשקול פתרון אמיתי שישפר את איכות חייכם.
לתיאום פגישת ייעוץ עם ד״ר ברקוביץ התקשרו למספר הטלפון בראש העמוד ונשמח לסייע לכם.
