במאמר שדן באוסטאוארתריטיס – המחלה הניוונית של הברך, הוזכר כי שלב האבחון של המחלה כולל בדיקה גופנית של המטופל, וכי אחד הסממנים הראשונים למחלה, עוד לפני בדיקת הדימות, הוא מצב שבו מנח ציר הברך פונה כלפי החלק החיצוני (הלטראלי) של הרגל. מנח זה ייראה מעוות והוא מוכר בשם מנח וארוס, או רגלי וארוס. במינוח נוסף הוא מכונה בשם "רגלי O".
מה מאפיין מנח וארוס ומדוע נוצר העיוות?
כאשר ציר הברך הוא תקני, נראית הרגל ישרה. מצב זה הוא סטנדרטי, מאחר שחלוקת העומס ברגל היא תקנית. אך כאשר יש שינוי במנח העצמות, והרגל נוטה אל הכיוון החיצוני, מדובר במצב לא תקין היוצר חלוקת עומס לא נכונה, ולפיכך גם גובר הסיכון לשלמות מבנה הברך. כדי להמחיש את הסיטואציה של ציר וארוס, דמיינו מצב עמידה. כאשר הברכיים נוטות החוצה ונוצר ריחוק ביניהן – נוצר ציר לקוי המזכיר את האות O. הרגליים נוטות אחת נגד השנייה ויוצרות מראה עגול של ציר הברך.
הסיבות לכך יכולות להיות מגוונות: אירוע אקוטי (שבר), דלקת שגרונית, מחלה ניוונית ועוד. לעתים התסמינים יכולים להיות כתוצאה מהתפתחות וגדילה לא מאוזנות, כמו רגל ארוכה יותר מהשנייה – הגורמת לחלוקת עומסים לא נכונה. התסמינים מתחילים עם כאב צדי במקום שבו נוצר עומס היתר. קופסית המפרק נפגעת ומתחילה שחיקה של הסחוס במקום.
טיפול
כאשר יש סחוס אסימטרי ומתרחשת פגיעה בעצם או ברצועות הברך, נפגעת שגרת היומיום בצורה בולטת. הדבר מצריך טיפול שנחלק לפי חומרת המצב. כל עוד אפשר לנסות טיפול שמרני להקלה על כאבים, יוצע הטיפול. אך כאשר מדובר בבעיה חמורה יותר, יש לבצע תיקון הציר בצורה כירורגית. אחת האופציות המיועדות למקרים שבהם הנזק אינו חמור באופן יחסי, היא ניתוח בעצם השוק (אוסטאוטומיה קריבנית – HIGH TIBIAL OSTEOTOMY). הניתוח נועד לשנות את ציר הנשיאה המעוות של מנח וארוס, וזאת מבלי להחליף את המפרק. במקרים של נזק משמעותי יותר, יש להחליף את המפרק במלואו.
בדיקות האבחון והדימות יסייעו לרופא מומחה להציע עבורכם את הטיפול הנכון במצב של מנח וארוס. זקוקים לייעוץ ?ד"ר ירון ברקוביץ' לרשותכם בכל שאלה. לתיאום תור התקשרו למספר שבראש העמוד.
