נמק בראש עצם הירך – אוסטאונקרוזיס

אוסטאונקרוזיס – נמק העצם, ובשמו המלא – AVN  (Avascular Necrosis) היא תופעה המתבטאת במוות של תאים ברקמת העצם. הסיבה למצב רפואי זה אינה ידועה באופן חד-משמעי. הסברה הרווחה היא שהנמק נגרם על רקע של פגיעה באספקת הדם לאזור. הדבר גורם למותם של תאי עצם ולתוצאה של הרס העצם. מדוע זה קורה? האם ניתן למנוע זאת, וכיצד ניתן לטפל בבעיה כאשר כבר החלה?

גורמים לאוסטאונקרוזיס

נמק בעצם יכול להתרחש כתוצאה ממספר גורמים. חלקם התנהגותיים ונרכשים, חלקם מולדים. הרס העצם יכול להתרחש במקרה של חבלה טראומתית כתוצאה מאירוע אקוטי. אך יש גם מקרים קיצוניים ומתמשכים של צריכת אלכוהול בכמות מוגזמת, או נטילת תרופות (במיוחד סטרואידים), הפוגעים פגיעה חמורה בתאי העצם. הגורמים המולדים לפגיעה בתאי עצם מתייחסים לאי-סדירות בהמוגלובין ולבעיות בתהליך קרישת הדם. הסיבות לנמק, אם כך, הן מגוונות. אך המכנה המשותף להן הוא שכל אחת מהן תורמת לפגיעה במוח העצם ולהרס העצם. כאשר התהליך מתרחש, אנו חשים כאבים במפרק הירך, ההולכים ומתגברים. 

מניעה ואבחון

מעצם העובדה כי חלק מרכזי בנמק נגרם כתוצאה מנטילת סטרואידים ומצריכה מופרזת של אלכוהול, מניעת נמק העצם נמצאת בהיבטים אלו בשליטה מוחלטת שלנו. הימנעות או הפחתה ניכרת בצריכת תרופות ואלכוהול תפחית משמעותית סיכון לנזק אפשרי בתאי העצם. ערנות לכל כאב מבעוד מועד היא קריטית למניעת המשך התהליך ההרסני לעצם. אבחון תהליך הנמק בעצם נעשה באמצעות בדיקת MRI; כך נשיג רזולוציה גבוהה של זיהוי המחלה, גם בשלביה ההתחלתיים.

טיפול

לאחר אבחון ברור של הנמק, וכמו באספקטים טיפוליים אחרים המתייחסים למפרק הירך והברך, ההיבט הטיפולי נחלק גם כאן לקטגוריות קלות וחמורות. במידה האפשר, יוצע הטיפול השמרני, הכולל מנוחה והפחתה ניכרת של העומס על העצם החולה ב-AVN. תרופות אנטי דלקתיות ואמצעי עזר להליכה יוכלו להפחית במאמץ ובעול על המפרק. אם עולה הצורך בניתוח, ישנם מספר ניתוחים לטיפול בנמק שבראש הירך. כך למשל, אפשר לבצע הסרת חלקים של נגעים מינימליים של הנמק. הדבר רלוונטי, רק כאשר ההרס חלקי בלבד והמפרק עדיין יכול לתפקד.

במקרה שהנמק נמצא בשלביו הסופיים וההרס בעצם הוא טוטאלי, לא יוכל עוד המפרק למלא את תפקידו, ולכן יש להחליפו במלואו. התוצאות המושגות הן באחוזי הצלחה גבוהים! הן מאפשרות למטופלים שעברו את הניתוח, במיוחד לאנשים מבוגרים, לשוב לשגרת חיים מיטבית.

ד"ר ירון ברקוביץ' הוא מומחה בכירורגיה אורתופדית והחלפות מפרקים במגוון טכניקות מתקדמות. לתיאום פגישת ייעוץ – התקשרו למספר שבראש העמוד.