Prehab לפני החלפת מפרק: איך הכנה גופנית יכולה לשפר את ההחלמה?

מהו Prehab ולמה הוא הפך לחלק חשוב מההכנה לניתוח?

Prehab, או Prehabilitation, הוא תהליך של פיזיותרפיה והכנה גופנית המתבצע לפני ניתוח החלפת מפרק. מטרתו היא לשפר את מצבו התפקודי של המטופל עוד לפני הניתוח, כך שיגיע אליו עם כוח שרירים טוב יותר, טווחי תנועה מיטביים והיכרות מוקדמת עם תהליך השיקום.

בניגוד לשיקום שלאחר הניתוח, המתמקד בהחזרת היכולת שאבדה בעקבות ההליך הכירורגי, Prehab נועד לשפר את נקודת הפתיחה של המטופל. ככל שהגוף מגיע לניתוח במצב טוב יותר, כך קל יותר להתמודד עם השבועות הראשונים שלאחריו.

זו הסיבה שיותר ויותר מרכזים רפואיים בעולם משלבים כיום תוכניות Prehab כחלק מההכנה לניתוחי החלפת מפרקים.

למה בכלל לבצע פיזיותרפיה לפני החלפת מפרק?

כאשר מפרק הברך או הירך כואב, טבעי להמעיט בתנועה. אולם דווקא הירידה בפעילות גורמת לעיתים להיחלשות השרירים התומכים במפרק, לירידה בשיווי המשקל ולפגיעה בתפקוד.

הכנה לניתוח החלפת ברך או הכנה לניתוח החלפת ירך באמצעות פיזיותרפיה מאפשרות לחזק את השרירים החשובים, לשפר את התנועה ולהכין את הגוף לקראת תקופת השיקום.

מחקרים מצאו כי תוכניות Prehab עשויות לשפר את התפקוד עוד לפני הניתוח ואף במהלך החודשים הראשונים שלאחריו. בחלק מהמחקרים נמצאה גם ירידה מסוימת בכאב ושיפור מוקדם ביכולת ההליכה, אם כי ההשפעה על תוצאות ארוכות הטווח ועל משך האשפוז אינה עקבית בכל העבודות.

במילים אחרות, Prehab אינה משנה את עצם הצורך בניתוח, אך היא יכולה לשפר את נקודת הזינוק שממנה מתחיל תהליך ההחלמה.

אילו שרירים הכי חשוב לחזק לפני החלפת מפרק?

מטרת תוכנית ההכנה אינה לבנות מסת שריר משמעותית בתוך זמן קצר, אלא לשפר את כוחם של השרירים החשובים ליציבה, להליכה ולתפקוד היומיומי.

לפני החלפת מפרק ברך

הדגש מושם בעיקר על:

• שריר הארבע-ראשי.
• שרירי הירך האחוריים.
• שרירי העכוז.
• שרירי הליבה.

שרירים אלו מסייעים לייצב את הברך ולהקל על ההליכה והקימה לאחר הניתוח.

לפני החלפת מפרק ירך

בתוכניות ההכנה לניתוח ירך מושם דגש על:

• שרירי העכוז.
• מרחיקי הירך.
• מכופפי הירך.
• שרירי הליבה.

חיזוק קבוצות שרירים אלו מסייע בשמירה על יציבות האגן והמפרק ומשפר את התפקוד בתקופת השיקום.

מה כוללת תוכנית Prehab?

תוכנית ההכנה מותאמת לכל מטופל בהתאם לגילו, למצבו הבריאותי ולרמת התפקוד שלו, אך בדרך כלל היא כוללת:

• תרגילי חיזוק לשרירי הרגליים והליבה.
• שיפור טווחי התנועה.
• תרגילי שיווי משקל.
• אימוני הליכה.
• שיפור סיבולת גופנית.
• הדרכה לשימוש בקביים או בהליכון.
• תרגול קימה מהמיטה, עלייה במדרגות והתנהלות בטוחה לאחר הניתוח.

מעבר להכנה הגופנית, המטופל גם מכיר מראש את השלבים הצפויים לאחר הניתוח, דבר שמפחית לעיתים חששות ומאפשר היערכות טובה יותר.

מי צפוי להרוויח במיוחד מהכנה גופנית?

כמעט כל מטופל המיועד להחלפת מפרק יכול להפיק תועלת מהכנה מתאימה, אך היא חשובה במיוחד עבור:

• מטופלים עם חולשת שרירים משמעותית.
• אנשים הסובלים מירידה ניכרת בתפקוד.
• מטופלים עם כאב ממושך שהוביל להפחתת הפעילות.
• מבוגרים בעלי כושר גופני ירוד.
• מטופלים החוששים מתהליך ההחלמה.

גם כאשר קיימות מגבלות משמעותיות בתנועה, ניתן בדרך כלל להתאים תוכנית בטוחה בהתאם ליכולתו של המטופל.

האם Prehab מפחיתה כאב לאחר הניתוח?

זו אחת השאלות הנפוצות ביותר בקרב מטופלים.

לפי הספרות הרפואית, תוכניות Prehab עשויות לתרום להפחתה מסוימת של הכאב בשלבים הראשונים לאחר הניתוח ולשיפור מוקדם בתפקוד. עם זאת, עוצמת ההשפעה משתנה בין מטופלים, ולא כל המחקרים מצאו יתרון זהה.

לכן נכון לראות ב-Prehab כלי שעשוי לשפר את תקופת ההחלמה המוקדמת, אך לא פתרון המבטיח החלמה קלה או מהירה לכל אחד.

כיצד מתכוננים ליום הניתוח מעבר לפיזיותרפיה?

הכנה לניתוח אינה מסתכמת בתרגילים בלבד. כדאי לנצל את השבועות שלפני הניתוח גם כדי:

• להמשיך להיות פעילים בהתאם ליכולת והמלצת הרופא המטפל.
• לאזן מחלות רקע כגון סוכרת ולחץ דם.
• להפסיק לעשן.
• להכין את הבית לתקופת ההחלמה.
• להצטייד מראש באמצעי הליכה במידת הצורך.
• לתכנן סיוע של בן משפחה או מטפל בימים הראשונים.

צעדים פשוטים אלו יכולים להפוך את ההתאוששות לנוחה ובטוחה יותר.

Prehab לעומת שיקום לאחר הניתוח

שני השלבים משלימים זה את זה. הכנה טובה אינה מחליפה את השיקום שלאחר הניתוח, אך היא יכולה להפוך את תחילת הדרך לקלה יותר.

מדוע ד״ר ירון ברקוביץ׳ ממליץ על הכנה גופנית לפני הניתוח?

ניתוח החלפת מפרק מוצלח אינו מסתיים בסגירת החתך הניתוחי. הצלחתו נמדדת גם ביכולת של המטופל לחזור ללכת, לעלות מדרגות ולשוב לפעילות היומיומית.

לכן ד״ר ירון ברקוביץ׳, מנהל המחלקה האורתופדית במרכז הרפואי כרמל ומומחה להחלפות מפרקי ירך וברך, רואה בהכנה לניתוח חלק בלתי נפרד מהטיפול. לצד תכנון הניתוח עצמו, הוא מדגיש את חשיבות שיתוף הפעולה עם צוותי הפיזיותרפיה והכנת המטופל לקראת השיקום, מתוך גישה המבוססת על ראיות רפואיות ועל הסתכלות כוללת על מסע ההחלמה.

המטרה אינה רק לבצע ניתוח מדויק, אלא לסייע למטופל להגיע אליו במצב הגופני הטוב ביותר האפשרי ולהגדיל את הסיכוי לחזרה בטוחה ומהירה ככל שניתן לתפקוד.

שאלות נפוצות