ד"ר ירון ברקוביץ https://dr-berkovich.co.il/ כירורגיה אורטופדית Mon, 04 Mar 2024 05:56:26 +0000 he-IL hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.1.6 https://dr-berkovich.co.il/wp-content/uploads/2019/08/favicon-150x150.png ד"ר ירון ברקוביץ https://dr-berkovich.co.il/ 32 32 החלמה אחרי ניתוח החלפת מפרק ברך: מה שחשוב לדעת https://dr-berkovich.co.il/%d7%94%d7%97%d7%9c%d7%9e%d7%94-%d7%90%d7%97%d7%a8%d7%99-%d7%a0%d7%99%d7%aa%d7%95%d7%97-%d7%94%d7%97%d7%9c%d7%a4%d7%aa-%d7%9e%d7%a4%d7%a8%d7%a7-%d7%91%d7%a8%d7%9a-%d7%9e%d7%94-%d7%a9%d7%97%d7%a9%d7%95/ Mon, 04 Mar 2024 05:43:42 +0000 https://dr-berkovich.co.il/?p=3784 מפרק הברך הוא אחד המפרקים המורכבים והחשובים בגוף האדם. הוא מאפשר לנו לבצע מגוון פעולות יומיומיות, הכרוכות בטווח תנועה רחב, כמו הליכה, ריצה, קפיצה, עלייה במדרגות ועוד. בהתאם לכך, מפרק הברך נתון לעומסים רבים במהלך החיים, המובילים במקרים רבים לשחיקה ולתהליכים ניווניים הפוגעים ביכולת התנועה. לכן ניתוח להחלפת ברך הוא ניתוח שכיח בתחום האורתופדיה, ומדי […]

The post החלמה אחרי ניתוח החלפת מפרק ברך: מה שחשוב לדעת appeared first on ד"ר ירון ברקוביץ.

]]>
מפרק הברך הוא אחד המפרקים המורכבים והחשובים בגוף האדם. הוא מאפשר לנו לבצע מגוון פעולות יומיומיות, הכרוכות בטווח תנועה רחב, כמו הליכה, ריצה, קפיצה, עלייה במדרגות ועוד. בהתאם לכך, מפרק הברך נתון לעומסים רבים במהלך החיים, המובילים במקרים רבים לשחיקה ולתהליכים ניווניים הפוגעים ביכולת התנועה. לכן ניתוח להחלפת ברך הוא ניתוח שכיח בתחום האורתופדיה, ומדי שנה מבוצעים בארץ אלפי ניתוחי החלפות ברך. אז מהם הדברים העיקריים שכדאי לדעת על החלמה אחרי ניתוח החלפת מפרק ברך? את התשובות תמצאו במאמר זה.

תנועה וניידות לאחר הניתוח

אחד הדברים שחשוב לתת דגש עליו במהלך החלמה אחרי ניתוח החלפת מפרק ברך – הוא תנועה וניידות. כידוע, במהלך הניתוח מסירים את הסחוס הפגוע ומחליפים אותו במשתל מלאכותי. כחלק מההסתגלות למפרק החדש, חשוב להתחיל להניע את הברך כבר לאחר הניתוח – ולתרגל יישור וכיפוף של הברך. את טיפולי הפיזיותרפיה ניתן להתחיל מיד לאחר הניתוח.

זמן החלמה אחרי ניתוח החלפת מפרק ברך

האשפוז בבית החולים נמשך לרוב כלילה או שניים, ולאחר מכן ניתן להשתחרר הביתה ולהתחיל פיזיותרפיה ביתית. חשוב להדגיש כי זמן ההחלמה יכול להשתנות ממטופל למטופל, לפי מצבו הבריאותי, גילו, והגישה הניתוחית. אך ניתן להגיד באופן כללי כי לרוב ההחלמה נמשכת 6-12 שבועות (עד לתפקוד מלא). אחרי הניתוח ניתן לחזור לפעילויות כמו הליכה, שחייה ורכיבה על אופניים. במידה ורוצים לחזור לפעילויות כגון טניס, סקי וכו' – מומלץ להיוועץ לפני כן ברופא המנתח.

חשיבותם של טיפולי הפיזיותרפיה

לפיזיותרפיה חשיבות רבה בכל הנוגע להחלמה אחרי החלפת ברך. בשלב הראשון, היא מסייעת רבות בהפחתת הנפיחות והכאבים. בהמשך, וכל עוד מתמידים בטיפולים, היא מאפשרת להגדיל את טווח התנועה, לעלות ולרדת במדרגות, ולחזק את השרירים בסביבת הברך. בכך, היא למעשה מאפשרת לחזור לשגרה היומיומית ולתפקוד עצמאי. פיזיותרפיה היא חלק בלתי נפרד מהצלחת הניתוח, לכן חשוב להקפיד עליה.

ד״ר ירון ברקוביץ הוא מומחה להחלפת מפרקים, ומנהל מחלקה אורתופדית. ד״ר ברקוביץ בעל ניסיון רב בהחלפת ברך מלאה, לרבות בגישה הרובוטית. לפרטים נוספים על הניתוח ותיאום פגישת ייעוץ – התקשרו למספר בראש העמוד.

The post החלמה אחרי ניתוח החלפת מפרק ברך: מה שחשוב לדעת appeared first on ד"ר ירון ברקוביץ.

]]>
ניתוח החלפת ברך: סיכונים וסיבוכים אפשריים https://dr-berkovich.co.il/%d7%a0%d7%99%d7%aa%d7%95%d7%97-%d7%94%d7%97%d7%9c%d7%a4%d7%aa-%d7%91%d7%a8%d7%9a-%d7%a1%d7%99%d7%9b%d7%95%d7%a0%d7%99%d7%9d-%d7%95%d7%a1%d7%99%d7%91%d7%95%d7%9b%d7%99%d7%9d-%d7%90%d7%a4%d7%a9%d7%a8/ Fri, 01 Mar 2024 10:55:00 +0000 https://dr-berkovich.co.il/?p=3788 ניתוחי החלפת ברך נחשבים בין הניתוחים הנפוצים והמוצלחים ביותר בתחום האורתופדיה. אחוזי ההצלחה של החלפות ברך עומדים על למעלה מ-85% לצד אחוז סיכונים נמוך, במיוחד בניתוחים הנעשים בגישה הרובוטית. לצד זאת, עדיין מדובר בניתוח שכרוך בסיכונים מסוימים בשל היותו הליך פולשני, כמו כל הליך כירורגי אחר. במאמר זה נתמקד בסיבוכים אפשריים של ניתוח החלפת ברך, […]

The post ניתוח החלפת ברך: סיכונים וסיבוכים אפשריים appeared first on ד"ר ירון ברקוביץ.

]]>
ניתוחי החלפת ברך נחשבים בין הניתוחים הנפוצים והמוצלחים ביותר בתחום האורתופדיה. אחוזי ההצלחה של החלפות ברך עומדים על למעלה מ-85% לצד אחוז סיכונים נמוך, במיוחד בניתוחים הנעשים בגישה הרובוטית. לצד זאת, עדיין מדובר בניתוח שכרוך בסיכונים מסוימים בשל היותו הליך פולשני, כמו כל הליך כירורגי אחר. במאמר זה נתמקד בסיבוכים אפשריים של ניתוח החלפת ברך, וכיצד ניתן להפחית סיכונים לקראת הניתוח.

מה משפיע על רמת הסיכון?

חשוב להדגיש כי רמת הסיכון משתנה ממטופל למטופל, בהתאם למצב בריאותי, מחלות רקע, גיל ומאפיינים נוספים. כאמור, גם הגישה הניתוחית יכולה להשפיע. החלפת ברך רובוטית מפחיתה משמעותית את הסיכון לסיבוכים קשים, מאחר שהמערכת הרובוטית מאפשרת לתכנן את הניתוח ברמת דיוק גבוהה ביותר. זה מוביל לחיתוך מדויק יותר לצורך התקנת המשתל והתאמתו באופן מירבי לאנטומיה של המטופל. בכך, המטופל מאבד פחות דם – והסיכון לתסחיפים, זיהומים וסיבוכים אחרים יורד משמעותית בניתוחים הנעשים בגישה זו.

סיכונים וסיבוכים אפשריים לאחר הניתוח

סיבוכים יכולים להופיע בשל זיהום, פגיעה עצבית, סיבוכי הרדמה, רקמה צלקתית באזור המנותח, וכן מחלות רקע של המטופל. סיבוכים אלה יכולים להתבטא בנפיחות מקומית, שבר, נוקשות של המפרק, חוסר תחושה בצד הברך וכאב כרוני. חלק מן התופעות הללו יכולות להיות זמניות וחלק ממושכות. מרביתן ניתנות לטיפול באמצעים שונים. אך חשוב לחזור ולהדגיש כי הסבירות להתפתחותן לאחר הניתוח היא נמוכה – ומרבית המטופלים מדווחים על שיפור ניכר באיכות חייהם.

איך ניתן להפחית סיכונים לקראת ניתוח החלפת ברך?

אצל מטופלים הסובלים ממחלות רקע (מחלות לב וכלי דם, סוכרת ועוד), ועשויים להיות בסיכון גבוה יותר, יינקטו צעדים נוספים כדי לוודא שהניתוח בטוח עבורם. הצעדים כוללים התייעצות עם הרופא המומחה הרלוונטי, כמו גם ביצוע בדיקות נוספות במידת הצורך. כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים מבעוד מועד, מומלץ להפסיק לעשן ולהימנע מנטילת תרופות לדיכוי הורמונלי, המשפיעות על הסיכון להיווצרותם של קרישי דם. כמו כן, ישנן פעולות נוספות שניתן לעשות גם אחרי הניתוח להפחתת הסיכון לסיבוכים, החשובה שבהן היא להיות בתנועה מוקדם ככל הניתן.

בחירה במנתח מיומן ומנוסה בניתוחים אלה, היא דרך נוספת להפחית את הסיכון לסיבוכים. ד״ר ירון ברקוביץ הוא מנהל מחלקה אורתופדית ומומחה להחלפות מפרקים. לתיאום פגישת ייעוץ וקבלת מידע נוסף על ההליך, התקשרו למספר בראש העמוד.

The post ניתוח החלפת ברך: סיכונים וסיבוכים אפשריים appeared first on ד"ר ירון ברקוביץ.

]]>
החלפת מפרק ירך בגישה קדמית https://dr-berkovich.co.il/%d7%94%d7%97%d7%9c%d7%a4%d7%aa-%d7%9e%d7%a4%d7%a8%d7%a7-%d7%99%d7%a8%d7%9a-%d7%91%d7%92%d7%99%d7%a9%d7%94-%d7%a7%d7%93%d7%9e%d7%99%d7%aa/ Wed, 10 Jan 2024 07:29:56 +0000 https://dr-berkovich.co.il/?p=3776 מפרק הירך ממוקם באגן, והוא מהווה מפגש של שתי עצמות, המחבר בין עצם האגן לירך. המפרק בנוי בצורה של מכתש ועלי, כאשר האגן דומה למכתש בשל השקע המצוי בו, וראש עצם הירך דומה לעלי, בשל המבנה הכדורי שלו. בין עצמות המפרק ישנו סחוס, רקמה המונעת חיכוך בין העצמות ומאפשרת תנועה חלקה. בשל היותו מפרק נושא […]

The post החלפת מפרק ירך בגישה קדמית appeared first on ד"ר ירון ברקוביץ.

]]>
מפרק הירך ממוקם באגן, והוא מהווה מפגש של שתי עצמות, המחבר בין עצם האגן לירך. המפרק בנוי בצורה של מכתש ועלי, כאשר האגן דומה למכתש בשל השקע המצוי בו, וראש עצם הירך דומה לעלי, בשל המבנה הכדורי שלו. בין עצמות המפרק ישנו סחוס, רקמה המונעת חיכוך בין העצמות ומאפשרת תנועה חלקה.

בשל היותו מפרק נושא משקל המשמש אותנו בתנועה, הסחוס המפרקי נשחק עם הזמן, תופעה טבעית המתרחשת ככל שאנו מתבגרים. לעיתים שחיקה זו מובילה לכאבים ולקשיי תנועה. לכן שחיקת סחוס מהווה סיבה מובילה לכאבים כרוניים ולמגבלה תפקודית בגיל המבוגר. הטיפול הראשוני במצב זה יהיה שמרני (לא-ניתוחי), אך במקרים בהם ישנה שחיקה המובילה לפגיעה קשה באיכות החיים, ניתן לשקול טיפול כירורגי. במאמר זה נתמקד בשיטה המובילה להחלפת ירך – ניתוח החלפת מפרק ירך בגישה קדמית.

מתי יש צורך בהחלפה של מפרק הירך?

הטיפול בשחיקת סחוס מתחיל כאמור עם טיפולים שמרניים, כלומר טיפולים שאינם ניתוחיים, הכוללים בין היתר פיזיותרפיה, שינויים באורח החיים (פעילות גופנית, ירידה במשקל), טיפול תרופתי והזרקות תוך-מפרקיות. הצורך בהחלפה של הירך יעלה בעיקר כאשר הטיפולים השמרניים לא הובילו להפחתת הכאבים והמטופל חווה פגיעה ניכרת באיכות החיים. מדובר באופציה אלקטיבית, כלומר היא נתונה לבחירתו של המטופל, ובהתאם לאבחון ובדיקת התאמה לניתוח אצל אורתופד מומחה בהחלפת מפרקים.

כיצד מבוצעת החלפת המפרק בגישה קדמית?

החלפת ירך יכולה להתבצע בשלוש גישות: צידית, אחורית וקדמית, שהפכה בשנים האחרונות לגישה המובילה, בשל יתרונותיה הרבים עליהם נפרט בהמשך. החלפת מפרק ירך בגישה הקדמית מתבצעת כאשר המטופל שוכב על גבו, והגישה לירך נעשית מחלקו הקדמי, כאשר החתך מתבצע בחלק הצדי של המפשעה. גישה זו מייתרת את הצורך בחיתוך של השרירים, מכיוון שהיא מאפשרת למנתח לעבוד בין השרירים. כמו כן, השכיבה על הגב משפרת את היכולת של המנתח לוודא כי אורך הרגליים נשאר סימטרי ככל הניתן.

היתרונות

חשוב להדגיש כי כל מקרה לגופו, אך אלו היתרונות העיקריים של החלפת ירך בגישה זו:

  • פחות כאבים לאחר הניתוח.
  • חזרה לשגרה מהירה וקלה יותר, עם מעט מגבלות.
  • שיקום מהיר יותר של החתך הניתוחי.
  • הסיכון לחוסר סימטריה באורך הרגליים נמוך יותר.
  • שימור כוח השרירים באזור המפרק, המסייע גם בתהליך השיקום.

ד״ר ירון ברקוביץ הוא מומחה להחלפת מפרקים בעל ניסיון רב בביצוע ניתוחים להחלפות ברך וירך, כולל בגישה הקדמית. לתיאום פגישת ייעוץ התקשרו למספר הטלפון בראש העמוד.

The post החלפת מפרק ירך בגישה קדמית appeared first on ד"ר ירון ברקוביץ.

]]>
ניתוח החלפת ברך בגיל מבוגר: מה חשוב לדעת? https://dr-berkovich.co.il/%d7%a0%d7%99%d7%aa%d7%95%d7%97-%d7%94%d7%97%d7%9c%d7%a4%d7%aa-%d7%91%d7%a8%d7%9a-%d7%91%d7%92%d7%99%d7%9c-%d7%9e%d7%91%d7%95%d7%92%d7%a8-%d7%9e%d7%94-%d7%97%d7%a9%d7%95%d7%91-%d7%9c%d7%93%d7%a2%d7%aa/ Wed, 10 Jan 2024 07:16:07 +0000 https://dr-berkovich.co.il/?p=3769 שחיקת סחוס במפרקים היא אחת הבעיות השכיחות ביותר בקרב בני הגיל השלישי. מרבית האנשים בני ה-60 ומעלה יסבלו משחיקת סחוס ברמה כלשהי, בעיקר במפרק הברך. שחיקה זו, המתרחשת באופן טבעי ככל שעולים עם הגיל, יכולה להוביל לכאבים ולפגיעה בתפקוד היומיומי. מכיוון שמדובר בבעיה כרונית נפוצה באוכלוסייה המבוגרת, בעשורים האחרונים פותחו מגוון שיטות ניתוחיות מתקדמות כדי […]

The post ניתוח החלפת ברך בגיל מבוגר: מה חשוב לדעת? appeared first on ד"ר ירון ברקוביץ.

]]>
שחיקת סחוס במפרקים היא אחת הבעיות השכיחות ביותר בקרב בני הגיל השלישי. מרבית האנשים בני ה-60 ומעלה יסבלו משחיקת סחוס ברמה כלשהי, בעיקר במפרק הברך. שחיקה זו, המתרחשת באופן טבעי ככל שעולים עם הגיל, יכולה להוביל לכאבים ולפגיעה בתפקוד היומיומי. מכיוון שמדובר בבעיה כרונית נפוצה באוכלוסייה המבוגרת, בעשורים האחרונים פותחו מגוון שיטות ניתוחיות מתקדמות כדי להביא לפתרון יעיל. שיטות אלה פותחו במיוחד כדי לענות על הצורך להשבת איכות החיים עבור בני הגיל השלישי הסובלים משחיקת סחוס. מה חשוב לדעת על ניתוח החלפת ברך בגיל מבוגר? כל התשובות במאמר הבא.

האם אני מבוגר מדי לניתוח החלפת מפרק ברך?

מטופלים רבים בני הגיל השלישי חושדים כי לא יימצאו מתאימים לעבור ניתוח החלפת ברך בגיל מבוגר. אך חשוב לדעת כי גיל בפני עצמו אינו מהווה פרמטר לבדיקת התאמה לניתוח. הפרמטרים העיקריים הם מצב בריאותי, תפקוד פיזי ותפקוד מנטלי:

  • מצב בריאותי – לרבות מחלות רקע ותרופות הניטלות באופן קבוע.
  • תפקוד פיזי – כולל תלונות על כאבים ורמת המגבלה התפקודית בברך, כמו בדיקת כושר גופני, המסייעת לדעת אם תהליך השיקום עתיד לעבור בהצלחה.
  • תפקוד מנטלי – בחינת היכולת של המטופל להבין את שלבי התהליך, השלכות הניתוח וכדומה.

מטופל בן 60 עם מחלות רקע משמעותיות עשוי להימצא פחות מתאים לניתוח ממטופל בן 70 במצב בריאותי טוב. לצד זאת, אין ספק שככל שאנו מתבגרים, הסיכוי לבעיות בריאותיות עולה. על כל מקרה, יש להדגיש כי הרופא המנתח בוחן כל מקרה לגופו.

האם ניתוח בגיל מבוגר עשוי להיות מסוכן?

במרבית המקרים, תועלת הניתוח עולה על הסיכון, ולכן היום נעשים הרבה יותר ניתוחים מסוג זה בגיל המבוגר ממה שנעשו בעבר. כמו כן, הגישות המתקדמות הקיימות היום, כמו החלפת ברך רובוטית, מאפשרות רמת דיוק גבוהה יותר.

מעוניינים בפרטים נוספים אודות הניתוח? ד״ר ירון ברקוביץ הוא מומחה להחלפת מפרקים, בעל ניסיון עשיר בניתוחים אלה, כולל החלפת ברך רובוטית. לתיאום פגישת ייעוץ התקשרו למספר בראש העמוד.

The post ניתוח החלפת ברך בגיל מבוגר: מה חשוב לדעת? appeared first on ד"ר ירון ברקוביץ.

]]>
איך מבוצע ניתוח רובוטי? https://dr-berkovich.co.il/%d7%90%d7%99%d7%9a-%d7%9e%d7%91%d7%95%d7%a6%d7%a2-%d7%a0%d7%99%d7%aa%d7%95%d7%97-%d7%a8%d7%95%d7%91%d7%95%d7%98%d7%99/ Sun, 08 Oct 2023 09:39:16 +0000 https://dr-berkovich.co.il/?p=3763 לצד היתרונות הרבים הגלומים בביצוע פעולות כירורגיות של רובוט הנשלט על ידי הרופא המנתח, חשוב להבין כיצד עובד בפועל הרובוט בזמן הניתוח. התשובה הברורה היא שהרובוט עושה כמובן את אותן הפעולות שעושה המנתח במסגרת ניתוח ידני. הוא מבצע את כל ההוראות שהוא מקבל ממנו. עדיין, מדובר בכלי נוסף שמבצע בפועל פעולות כירורגיות חשובות. לכן, חשוב […]

The post איך מבוצע ניתוח רובוטי? appeared first on ד"ר ירון ברקוביץ.

]]>
לצד היתרונות הרבים הגלומים בביצוע פעולות כירורגיות של רובוט הנשלט על ידי הרופא המנתח, חשוב להבין כיצד עובד בפועל הרובוט בזמן הניתוח. התשובה הברורה היא שהרובוט עושה כמובן את אותן הפעולות שעושה המנתח במסגרת ניתוח ידני. הוא מבצע את כל ההוראות שהוא מקבל ממנו. עדיין, מדובר בכלי נוסף שמבצע בפועל פעולות כירורגיות חשובות. לכן, חשוב לדעת כיצד בא לידי ביטוי, אם בכלל, השוני בפעולות הכירורגיות כאשר הרופא מפעיל "ידיים" אחרות? מהן אותן ידיים רובוטיות? כיצד הן מתנהגות ופועלות בביצוע פעולות כמו חיתוך בזמן החלפת ברך?

תכנון מקדים כצעד פותח בביצוע ניתוח רובוטי

השאלה הזו מתבקשת ונדונה בזמן הייעוץ המקדים של המנתח עם האדם העתיד לעבור את הניתוח. קיימים כמובן חששות והסתייגויות מובנים, באשר לפעילות הרובוט בזמן ניתוח. לאחר ההסבר על כך שהרובוט אינו עצמאי, ושהוא ופעולותיו נשלטים בצורה מוחלטת על ידי הרופא המבצע, חשוב למטופל להבין איך מתנהג ומה עושה בפועל הרובוט המנתח אותו.

חשוב לדעת, שחלקו הביצועי של הרובוט בזמן ניתוח מתחיל משלבי התכנון והסימולציה. למרות שמדובר בשלב התיאורטי של "מה ואיך לעשות", מדובר בחלק יישומי לכל דבר. על פיו פועל הרובוט בהמשך. הזנת נתוני החולה, הבעיה הספציפית, מבנה ציר הברך וכדומה, מוזנים אל מערכת ממוחשבת. לאחר שינויים והתאמות (במידת הצורך), ניתן לבצע באמצעות הרובוט את הפעולות הכירורגיות עצמן.

אז איך רובוט באמת מנתח?

כלי חיתוך העצם נשלט כאמור על ידי המנתח. אך בהתייחס לביצוע עצמו ולמבנה של הרובוט, הרי שכרסמת (אביזר החיתוך במערכת הרובוטית) מתוחכמת מבצעת במדויק את פעולת החיתוך של העצם. כך ניתן יהיה להוציא את הסחוס הפגום ולהשתיל במקומו את המשתל החלופי. החיתוך נשען כאמור על התכנון והסימולציה, ולכן הוא כבר מדויק ביותר ויודע מה בדיוק לעשות. זווית הכניסה והחיתוך בגודל של מספר מ"מ, כ-7-9 לערך, תוכננו בשלמות ואינם נזקקים להכוונה נוספת. הכרסמת יודעת בדיוק מושלם כמה יש להסיר מן הסחוס החולה, ועד לאיזה עומק יש להגיע ברמת החיתוך של העצם. כך, מובטחת הנחה מדויקת ביותר של המשתל, ולכן גם יהיו התוצאות אופטימליות.

אודות ד"ר ירון ברקוביץ'

עם ניסיון בתכנון ובביצוע של עשרות ניתוחי החלפת מפרק ברך בשיטה הרובוטית, ד"ר ירון ברקוביץ' עומד לרשותכם בכל שאלה, בייעוץ ובהסברים על מהלך הניתוח ויתרונותיו, בדרך המיטבית לקראת חזרה לפעילות שגרתית של מפרק הברך. התקשרו למספר שבראש העמוד ונשמח לתאם עבורכם פגישת ייעוץ.

The post איך מבוצע ניתוח רובוטי? appeared first on ד"ר ירון ברקוביץ.

]]>
פיזיותרפיה כטיפול בבורסיטיס טרוכנטרית https://dr-berkovich.co.il/%d7%a4%d7%99%d7%96%d7%99%d7%95%d7%aa%d7%a8%d7%a4%d7%99%d7%94-%d7%9b%d7%98%d7%99%d7%a4%d7%95%d7%9c-%d7%91%d7%91%d7%95%d7%a8%d7%a1%d7%99%d7%98%d7%99%d7%a1-%d7%98%d7%a8%d7%95%d7%9b%d7%a0%d7%98%d7%a8/ Sun, 08 Oct 2023 09:29:17 +0000 https://dr-berkovich.co.il/?p=3761 התהליך הדלקתי בבורסה – החלל שבין עצם הירך לשרירי הירך, מתאר מצב שכיח המתרחש במיוחד בקרב בני העשור השישי לחייהם. בורסיטיס הירך (Trochanteric Bursitis) מקשה בהחלט על קיום שגרה יומיומית תקינה. הוא מלווה בכאבים במצבים שונים. עם זאת, הפתרונות לבורסיטיס נמצאים, רובם ככולם, במסגרת הטיפול השמרני וללא צורך בהתערבות כירורגית. פעילות פיזיותרפית היא המרכיב העיקרי […]

The post פיזיותרפיה כטיפול בבורסיטיס טרוכנטרית appeared first on ד"ר ירון ברקוביץ.

]]>
התהליך הדלקתי בבורסה – החלל שבין עצם הירך לשרירי הירך, מתאר מצב שכיח המתרחש במיוחד בקרב בני העשור השישי לחייהם. בורסיטיס הירך (Trochanteric Bursitis) מקשה בהחלט על קיום שגרה יומיומית תקינה. הוא מלווה בכאבים במצבים שונים. עם זאת, הפתרונות לבורסיטיס נמצאים, רובם ככולם, במסגרת הטיפול השמרני וללא צורך בהתערבות כירורגית. פעילות פיזיותרפית היא המרכיב העיקרי במסגרת טיפול זה. על פיזיותרפיה כטיפול בבורסיטיס טרוכנטרית – במאמר זה.

בין פיזיותרפיה לבורסיטיס טרוכנטרית

פיזיותרפיה היא כמובן חלק חשוב במקרים טיפוליים רבים. כאשר מדובר בבורסיטיס, אחוזי ההצלחה של טיפול זה הם כאמור גבוהים במיוחד. הם בהחלט מאפשרים חזרה לפעילות התקינה והאופיינית של האדם שסבל מן הדלקת. תסמיני הבורסיטיס, כוללים כאבים צדדיים בחלק העליון והחיצוני של הירך, בעיקר במצבי שכיבה על הצד, אך גם בזמן הליכה או טיפוס במדרגות ושינויי תנוחה של ישיבה ועמידה. סימפטומים אלה יכולים לפגוע בסדר היום של האדם הסובל מהם. גם הפעילות הגופנית הפשוטה ביותר הופכת למכאיבה ומוגבלת. למרות ריבוי הסימנים, אבחון הבורסיטיס חייב להיות מדויק וממוקד, כדי שניתן יהיה לדעת כי אכן מדובר בבורסיטיס ולא בתסמיני מחלה אחרת. כאן, נכנסת הפיזיותרפיה לתמונה כחלק הטיפולי החשוב בירך.   

הפיזיותרפיה במקרי בורסיטיס מורכבת מכמה צעדים חשובים שמטרתם התאמת תכנית טיפולית אישית עד להחלמה. חלק חשוב ממכלול הפיזיותרפיה כולל מנוחה של המקום, לצד פעילות מבוקרת של תרגילים, שמטרתם להפחית עומס על הבורסה ולמנוע שחיקה של שרירי הירך. תרגול תנועה מבוקרת של המפרקים יסייע במיוחד למצבים של כתף קפואה. התרגילים חשובים גם לאחר שהסובל מבורסיטיס מדווח על הקלה משמעותית בכאבים. כך הוא יוכל למנוע חזרה של הדלקת, או לקצר את משך הכאבים במקרה שהיא תשוב. 

אופציות טיפוליות אחרות

במקרים חריפים, ניתן יהיה להשתמש בזריקות, אך עדיין וכאמור, רובם המכריע של מקרי בורסיטיס מגיעים לכדי פתרון באמצעות טיפול שמרני. לצד התרגול המבוקר, הקפדה על תכנית האימון וחיזוק השרירים, ישנה גם חשיבות לעיסוי פיזיותרפי, שיסייע בהרגעה של הרצועות הלוחצות על הבורסה. שילוב צעדים אלו, מעלה במיוחד את סיכויי ההחלמה מבורסיטיס באמצעות פיזיותרפיה.

חשוב להזכיר כי היענות מהירה לתסמינים היא חשובה לטיפול יעיל. לעתים, אנו מניחים כי הכאבים יחלפו מעצמם, ובמשך זמן זה מחריפה הדלקת ופוגעת בשגרה שלנו. אבחון וטיפול מהירים מגבירים את האפקטיביות של מענה פיזיותרפי.

למידע נוסף על המסגרת השמרנית ככלי טיפולי בבורסיטיס, תוכלו לפנות בכל עת אל ד"ר ירון ברקוביץ'. התקשרו למספר שבראש העמוד ונשמח לתאם עבורכם פגישת ייעוץ.

The post פיזיותרפיה כטיפול בבורסיטיס טרוכנטרית appeared first on ד"ר ירון ברקוביץ.

]]>
האם יש תחליף לשחיקת סחוס בברך? https://dr-berkovich.co.il/%d7%aa%d7%97%d7%9c%d7%99%d7%a3-%d7%9c%d7%a9%d7%97%d7%99%d7%a7%d7%aa-%d7%a1%d7%97%d7%95%d7%a1-%d7%91%d7%91%d7%a8%d7%9a/ Sun, 08 Oct 2023 09:07:53 +0000 https://dr-berkovich.co.il/?p=3759 שחיקת סחוס בירך או בברך, באה לידי ביטוי בפגיעה ברמות משתנות באיכות החיים של הסובלים ממנה. לרוב, מדובר בבני הגיל השלישי, והם מהווים חלק מכריע מן המאובחנים עם הבעיה. כאב ומוגבלות בברך, רגישות יתר במקום ו/או נוקשות של המפרק, הם רק חלק מן התסמינים הלא נעימים הנלווים לכך. לצד הצעת הטיפול הניתוחי של החלפת המפרק, […]

The post האם יש תחליף לשחיקת סחוס בברך? appeared first on ד"ר ירון ברקוביץ.

]]>
שחיקת סחוס בירך או בברך, באה לידי ביטוי בפגיעה ברמות משתנות באיכות החיים של הסובלים ממנה. לרוב, מדובר בבני הגיל השלישי, והם מהווים חלק מכריע מן המאובחנים עם הבעיה. כאב ומוגבלות בברך, רגישות יתר במקום ו/או נוקשות של המפרק, הם רק חלק מן התסמינים הלא נעימים הנלווים לכך. לצד הצעת הטיפול הניתוחי של החלפת המפרק, נשאלת השאלה: האם ישנם פתרונות שאינם כירורגיים המהווים תחליף לשחיקת סחוס בברך?

טיפול שמרני כתחליף לשחיקת סחוס

שחיקת סחוס יכולה לקבל מענה טיפולי שמרני באמצעות פיזיותרפיה, ואף זריקות כמו PRP, או חומצה היאלורונית. מטרת הטיפולים הללו היא לשפר את איכות חייו של המטופל לפרק זמן מוגבל. מאחר שמדובר בתהליך ניווני ממושך, פתרונות אלו מספקים הקלה בלבד מן התסמינים שתוארו. המשמעות – אדם מבוגר יכול להרגיש שיפור בפעילות המפרק, אך שיפור זה יהיה זמני ביותר. הפתרונות שהוצעו אינם מרפאים את בעיית השחיקה הסחוסית.

האופציה הכירורגית

לכן, בהתחשב בכך שמדובר בתהליך מתמשך ובפתרונות זמניים, האופציה הכירורגית היא המוצא לאיכות חיים מיטבית. ניתוח להחלפת המפרק מספק מענה לתסמינים, ומאפשר ביצוע מיטבי של פעולות שגרתיות במפרק.

חומרת השחיקה תקבע את אופציית ההליך הכירורגי. אם רק החלק הפנימי נפגע ואם מדובר במטופל צעיר, ניתן לבצע החלפה חלקית של המפרק. אך לרוב, ומעצם העובדה שהתהליך אופייני יותר בקרב מבוגרים, יוצע הפתרון האולטימטיבי של החלפה שלמה של המפרק. מדובר בניתוח שבמהלכו המפרק מוסר במלואו ומונח במקומו משתל. אותו משתל ימלא את פעולת המפרק ללא בעיות "סחוסיות" למיניהן.

בשונה מהליכים שהם לא כירורגיים, הפתרון המוצע כאן הינו לטווח הארוך. להבדיל מפרק הזמן המוגבל של הפחתת כאב באמצעות טיפולים שמרניים, החלפת המשתל משיגה תוצאות מצוינות וארוכות טווח של למעלה מ-15 שנים. איכות חייו של המטופל מקבלת תפנית משמעותית, חיובית ואפקטיבית ביותר.

אודות ד"ר ירון ברקוביץ'

ד"ר ירון ברקוביץ' ביצע ומבצע ניתוחים רבים להחלפת מפרק הברך. הניתוחים משיגים תוצאות מיטביות עבור הסובלים משחיקה סחוסית. באפשרותכם ליצור עמו קשר לשם קבלת ייעוץ והכוונה אישיים המתאימים לכם ולבני משפחותיכם. לתיאום תור, התקשרו למספר שבראש העמוד.

The post האם יש תחליף לשחיקת סחוס בברך? appeared first on ד"ר ירון ברקוביץ.

]]>
כמה זמן אורך ניתוח החלפת ברך? https://dr-berkovich.co.il/%d7%90%d7%95%d7%a8%d7%9a-%d7%a0%d7%99%d7%aa%d7%95%d7%97-%d7%94%d7%97%d7%9c%d7%a4%d7%aa-%d7%91%d7%a8%d7%9a/ Sun, 08 Oct 2023 08:56:56 +0000 https://dr-berkovich.co.il/?p=3757 באופן טבעי, אחת השאלות הנשאלות בהקשר של ניתוח להחלפת ברך נוגעת למשך הניתוח. כמו בניתוחים אחרים, משך הזמן משתנה בהתאם למורכבות ההליך בגופו של כל מטופל ספציפי. ההליך כולל ביצוע חתך במפרק הברך, חשיפת המפרק הפגוע והוצאה של חלקיו הפגומים. אחר כך, מוכנס מפרק מלאכותי שיחובר אל עצם השוק והירך, כך שיוכל למלא את תפקיד […]

The post כמה זמן אורך ניתוח החלפת ברך? appeared first on ד"ר ירון ברקוביץ.

]]>
באופן טבעי, אחת השאלות הנשאלות בהקשר של ניתוח להחלפת ברך נוגעת למשך הניתוח. כמו בניתוחים אחרים, משך הזמן משתנה בהתאם למורכבות ההליך בגופו של כל מטופל ספציפי. ההליך כולל ביצוע חתך במפרק הברך, חשיפת המפרק הפגוע והוצאה של חלקיו הפגומים. אחר כך, מוכנס מפרק מלאכותי שיחובר אל עצם השוק והירך, כך שיוכל למלא את תפקיד המפרק המקורי בצורה זהה לחלוטין. עדיין וכאמור, משך זמן הניתוח משתנה מאדם לאדם. אילו פרמטרים נוספים משפיעים על משך זמן הניתוח והאם יש בכל זאת טווח זמן אחיד, פחות או יותר, לביצוע ההליך בפועל? אחת השאלות היותר מבוקשות בנושא החלפת ברך עתיד לקבל מענה במאמר זה; כמה זמן אורך ניתוח החלפת ברך – התשובות במאמר.

משתנים המשפיעים על משך זמן הניתוח

באופן כללי, משך זמן ניתוח החלפת ברך אינו נחשב לממושך בהשוואה לניתוחים רבים אחרים. הוא אף מוגדר כהליך קצר באופן יחסי. הניתוח עצמו יכול לנוע בטווח של כשעה עד שעתיים מבחינת הביצוע בפועל של ההליך. כפי שתואר לעיל, פרק הזמן הזה מתייחס החל מרגע ביצוע החיתוך ועד לסגירתו של המקום. לכך, יש להוסיף כחלק אינטגרלי את פרק הזמן שכולל את ההליך המקדים של הכנת המטופל, משך זמן ההרדמה וההתעוררות לאחר הניתוח.

חלק חשוב בשאלת משך זמן ביצוע הניתוח מתייחס לשיטה שנבחרה. השיטה הרובוטית שבה פגשנו במספר מאמרים, נחשבת למדויקת יותר. באמצעות השיטה, מבוצעים חתכים מדויקים יותר ואסתטיים יותר במפרק הברך. כזכור, ישנם משתנים הנוגעים ספציפית לאדם המטופל, אשר יקבעו את משך זמן הביצוע של הניתוח. אם למשל, מדובר בבן הגיל השלישי, תינתן תשומת לב נוספת בהליך הכירורגי, וזאת בשל הרגישות הברורה למצבו של המנותח.

רוצים לדעת עוד על משך זמן ניתוח החלפת ברך?

ד"ר ירון ברקוביץ' הוא מומחה בכירורגיה אורתופדית ובהחלפות מפרקים. ברשותו, ניסיון רב בביצוע ניתוחי החלפת מפרק הברך והירך בשיטות מתקדמות, לרבות ההיבט הרובוטי. ד"ר ברקוביץ' עומד לרשותכם בכל שאלה וייעוץ בנושא. מעוניינים בשיחת תיאום?

באפשרותכם לזמן פגישת ייעוץ עמו. התקשרו למספר שבראש העמוד.

The post כמה זמן אורך ניתוח החלפת ברך? appeared first on ד"ר ירון ברקוביץ.

]]>
תיקון פריקת פיקת הברך https://dr-berkovich.co.il/%d7%aa%d7%99%d7%a7%d7%95%d7%9f-%d7%a4%d7%a8%d7%99%d7%a7%d7%aa-%d7%a4%d7%99%d7%a7%d7%aa-%d7%94%d7%91%d7%a8%d7%9a/ Sun, 08 Oct 2023 08:31:48 +0000 https://dr-berkovich.co.il/?p=3755 בשל מיקומה, פיקת הברך נוטה להיפגע בשכיחות גבוהה מנסיבות שונות. פגיעה בפיקת הברך יכולה לקרות כתוצאה ממצב של קימה מישיבה, תאונה ועוד. תפקידה הקריטי בפעולת המפרק הופכת את השבתתה או הגבלתה לקריטית. השבתתה מתרחשת כאשר הפיקה – עצב משולבת גיד, חווה תזוזה ממקומה הטבעי בקדמת הברך ובורחת אל מתחת לעור ולצדי המפרק. כיצד אם כך […]

The post תיקון פריקת פיקת הברך appeared first on ד"ר ירון ברקוביץ.

]]>
בשל מיקומה, פיקת הברך נוטה להיפגע בשכיחות גבוהה מנסיבות שונות. פגיעה בפיקת הברך יכולה לקרות כתוצאה ממצב של קימה מישיבה, תאונה ועוד. תפקידה הקריטי בפעולת המפרק הופכת את השבתתה או הגבלתה לקריטית. השבתתה מתרחשת כאשר הפיקה – עצב משולבת גיד, חווה תזוזה ממקומה הטבעי בקדמת הברך ובורחת אל מתחת לעור ולצדי המפרק. כיצד אם כך מתבצע, תיקון פריקת פיקת הברך.

ההשפעה על הברך בולטת לעין: הברך מאבדת יכולת הנעה חופשית וסטנדרטית. היא מתכופפת בצורה לא רצונית ומתעקמת. כיפופה ויישורה הופכים לפעולות קשות עד בלתי ניתנות לביצוע. אליהם נלווים נפיחויות ושטפי דם, האופייניים לשלב מתקדם יותר של הפגיעה. המשמעות היא כמובן כאבים חזקים וחוסר יכולת לבצע פעולות בסיסיות בשל רגישות יתר. מסיבה זו, יש לטפל בפריקה באופן מיידי ולהשיבה אל המקום שממנו "ברחה".

מדוע ומתי מתרחשת פריקת פיקת ברך?

מעצם התזוזה הפתאומית המלווה אותה – פריקת פיקת ברך מתרחשת לרוב כתוצאה מטראומה מהירה. פגיעה כזו אופיינית לפציעות ספורט במגוון סיטואציות: חוסר חימום נכון; פעולה נקודתית לא נכונה במהלך תחרות או אימון (למשל במהלך תרגיל סקוואט); עומס בעצימות גבוהה מדי ביחס ליכולותיו של המתאמן, לרבות משקל יתר של המתאמן עצמו המעמיס על המקום; חבטה חזקה כתוצאה מנפילה (כדורסל וכדורגל) ועוד.

אבחון וטיפול

בדיקות דימות וצילומים הם השלב הראשון, המסייע לאורתופד להבין את חומרת הפגיעה. תיקון פריקת פיקת ברך משתנה ממטופל למטופל ונעשה בהתאם לסוג הפגיעה. חשוב לזכור בהקשר לכך, כי פגיעה בפיקה עשויה להשפיע גם על איברים סמוכים, כמו למשל המניסקוס. אם לא אובחנה פגיעה משמעותית (כמו למשל קרע), יוצע טיפול שמרני, הכולל הגנת המקום באמצעות סד, לצד פעולות פיזיותרפיות לחיזוק המקום.  

במקרה שמדובר בפריקה חוזרת של פיקת הברך, או אם זוהתה פגיעה חמורה הכוללת נזקים לאיברים סמוכים, תידרש התערבות כירורגית. התערבות כזו יכולה לבוא לידי ביטוי בניתוח שחזור פיקת הברך. הניתוח נעשה באמצעות גידים הנמצאים בברך, המסייעים להחזיר את העצם אל מקומה. אם אכן מעורבים המניסקוס או איברים אחרים, הרי שיהיה צורך לטפל גם בהם במהלך השחזור. במקרה של של פריקה חוזרת, תילקח הרצועה החלופית מהשוק ותושתל במפרק.

תהליך ההחלמה

משך ההחלמה משתנה כמובן בין טיפול שמרני לבין הליך כירורגי. אך בשני המקרים, ישנה חשיבות עליונה לטיפולי פיזיותרפיה לצורך חיזוק המקום והרצועות שמסביבו. זמן ההחלמה יכול לנוע בין חודשים בודדים ועד לחצי שנה ויותר, כפי שקורה בניתוחי שחזור הכרוכים בתיקון נוסף של איברים שנפגעו במהלך הפריקה.

ד"ר ירון ברקוביץ' הוא מומחה בכירורגיה אורתופדית והחלפת מפרקים. למידע מקיף ומשלים בנושא פריקת פיקת הברך, התקשרו למספר שבראש העמוד ונשמח לתאם לכם פגישת ייעוץ. 

The post תיקון פריקת פיקת הברך appeared first on ד"ר ירון ברקוביץ.

]]>
בין כאבי ברכיים בריצה לשחיקת סחוס https://dr-berkovich.co.il/%d7%91%d7%99%d7%9f-%d7%9b%d7%90%d7%91%d7%99-%d7%91%d7%a8%d7%9b%d7%99%d7%99%d7%9d-%d7%91%d7%a8%d7%99%d7%a6%d7%94-%d7%9c%d7%a9%d7%97%d7%99%d7%a7%d7%aa-%d7%a1%d7%97%d7%95%d7%a1/ Sun, 08 Oct 2023 08:19:39 +0000 https://dr-berkovich.co.il/?p=3752 לכאבי ברכיים בשעת ריצה יש מספר גורמים אפשריים. מהו הקשר, אם קיים כזה, בין כאבי ברכיים בריצה לבין מצב שחיקת סחוס בברך? חשוב לדעת. "נראה שהלך לי הסחוס בברך". אם אתם נמנים על קבוצות ריצה, או פשוט אוהבים לרוץ מדי פעם עם בן או בת זוג, יש סיכוי שנתקלתם או תיתקלו לפחות פעם אחת במשפט […]

The post בין כאבי ברכיים בריצה לשחיקת סחוס appeared first on ד"ר ירון ברקוביץ.

]]>
לכאבי ברכיים בשעת ריצה יש מספר גורמים אפשריים. מהו הקשר, אם קיים כזה, בין כאבי ברכיים בריצה לבין מצב שחיקת סחוס בברך? חשוב לדעת.

"נראה שהלך לי הסחוס בברך". אם אתם נמנים על קבוצות ריצה, או פשוט אוהבים לרוץ מדי פעם עם בן או בת זוג, יש סיכוי שנתקלתם או תיתקלו לפחות פעם אחת במשפט הזה. כאשר אדם חש בזמן ריצה בכאבי ברכיים חזקים ומתקשה להמשיך, יש לכך מספר גורמים אפשריים. אחת הנטיות היא לייחס את מקור הכאב לתוצאה של ניוון הסחוס בברך. האם יש אמת בכך? על החוט המקשר בין כאבי ברכיים בריצה לשחיקת סחוס – במאמר זה.

סיבות אפשריות לכאבי ברכיים בזמן ריצה

תלונות של כאבי ברכיים בזמן ריצה הן שכיחות, ולמעשה כאבי ברכיים הם התלונה השכיחה ביותר בקרב רצים. הדבר נגרם לרוב מפציעת שימוש יתר, יתכן בשל דלקת שהתפתחה באזור הפיקה. זו תוצאה של חלוקה לא נכונה של אימון מבחינת עצימות ותדירות. מעבר לכך, גם חוסר פעילות ספורטיבית, חימום לא מספיק ועוד, יכולים להוביל לכאבי ברכיים. פעילויות כפיפה ויישור ממושכות של הברך, בעיקר כשמדובר בספורטאים ובאצנים מקצועיים, עשויות להוביל לפגיעה בגיד ה-ITB.

סוג אחר של כאבי ברכיים בזמן ריצה מזוהה עם פגיעות אקוטיות. כלומר, אין קשר בין הכאב שהופיע לבין נזק סחוסי מתמשך בברך, אלא נוצר אירוע נקודתי במהלך האימון – כמו מקרים של נפילה, חבטה או חבלה אחרת, המצביעים בצורה נקודתית על טראומה.

בין כאבי ברכיים לשחיקת סחוס

לצד מקורות הכאב האפשריים שתוארו, יש להעמיד דברים על דיוקם באשר לקשר שבין ניוון סחוס לסיבת הכאב בברך בזמן ריצה. התשובה: הקשר ביניהם בסיטואציה זו הוא קלוש. פציעת שימוש יתר בברך אינה אומרת שקיימת פגיעה בסחוס המפרקי. נהפוך הוא, פעילות של ריצה דווקא מסייעת לשמירה ולהגנה על הסחוס ומחזקת את רקמת הברך והשריר.

בדיקת דימות לאחר התלונות תסייע להבין את מקור הכאב האמיתי. בכל מקרה, כאב ברך בזמן ריצה מצריך התאמה של פעולת הריצה, זאת כדי למנוע גרימת נזק אפשרי למקום. לרוב, כאבים אלו נפתרים בעזרת טיפול שמרני, המשלב מנוחה עם טיפול פיזיותרפי, כפי שהומלץ על ידי הרופא המטפל.  

לסיכום, מקור כאבי ברך בריצה יכול לנוע בין שחיקת יתר של הברך, הגזמה או חוסר בפעילות גופנית, אך ניוון הסחוס אינה מהווה מקור לכאבים אלו.  

מעוניינים במידע וייעוץ על המשותף בין כאבי ברכיים בריצה לשחיקת סחוס? התקשרו למספר שבראש העמוד לקביעת פגישת ייעוץ אצל ד"ר ירון ברקוביץ', מומחה כירורגי למפרקי הברך והירך. 

The post בין כאבי ברכיים בריצה לשחיקת סחוס appeared first on ד"ר ירון ברקוביץ.

]]>